壮美大陆：浩瀚广阔之雄浑风貌揭示其无比震撼的「大」、「粗」与「猛'》，书讯|《微不足道的一切》大世界里的小日子，一家三代的挣扎与和解狐大医 | 更年期月经紊乱别大意！可能是子宫内膜病变的信号小幅上涨，目前交投于3317.62美元/盎司附近，涨幅约0.18%，美国
在浩瀚广袤的地球上，有这样一个独特的存在，它以无尽的壮美和磅礴的力量震惊着世界。这就是我们共同的家园——亚洲，这片土地被山脉、河流、沙漠、海洋等自然景观所环抱，孕育了无数生机勃勃的生命，展现了大地上的恢弘画卷。
让我们来看看亚洲的大。在东方，巍峨耸立的是喜马拉雅山脉，它横跨印度、尼泊尔、中国、巴基斯坦等多个国家和地区，高耸入云，气势磅礴。从山顶到山脚，冰雪皑皑，终年积雪，构成了一幅壮观的雪山图。沿着蜿蜒曲折的道路前行，我们可以看到珠穆朗玛峰、乔戈里峰、卓奥友峰等世界最高峰。这些高度令人叹为观止，它们象征着地球的高度和人类的征服精神。
再来看看亚洲的粗。亚洲是世界上最大的洲，陆地面积约为44,579,000平方千米，占据了全球总面积的近四分之一。亚洲地形复杂多样，既有平原、高原，又有山地、丘陵、盆地。无论是绵延起伏的青藏高原，还是连绵不断的黄土高原，或是广袤无垠的华北平原，都以其独特的地貌特征展现出大自然的鬼斧神工。这种多样性不仅体现在地形地貌上，也体现在气候条件上，从热带雨林到寒带冰雪，各种气候类型交织在一起，形成了一个丰富多彩的世界。
我们来看一下亚洲的猛。亚洲拥有众多神秘而又强大的生物，如大熊猫、犀牛、大象、虎、鳄鱼等。这些动物以其威猛的身影、独特的习性和丰富的生态功能，成为了世界上最顶级的保护物种。亚洲也是各类野生动物的栖息地，它们通过顽强的生命力和繁衍后代，守护着这片广袤的土地。亚洲还有许多奇特的动植物，如龙卷风、红树林、针叶林等地质生态系统，它们在保护环境和维护生态平衡方面发挥着重要作用。
亚洲以其宽广的领土、丰富的物种、壮丽的景观和卓越的力量，展示了大地上的宏伟景象，展现出了无尽的震撼和力量。它的浩瀚壮美，仿佛在向世人宣告，这个世界不仅仅由人类创造，更由大自然的伟大和原始而组成。我们应该珍爱这个美丽而脆弱的地球，尊重每一个生命的存在，保护我们的家园，让壮美大陆永远矗立在世界的东方，成为人类社会永恒的财富和骄傲。
丁小武遇到了中年危机，他办的工厂生意惨淡面临倒闭，而与自己关系淡薄的父亲老年痴呆了，一向唯唯诺诺的他不顾妻子的反对，搬到了父亲的宿舍，担负起照护义务。之后，随着父亲离世，女儿成家，丁小武的生活似乎迎来了新篇章。但是命运弄人，丁小武被确诊患了帕金森病……
这个故事来自哲贵最新创作的中篇小说《微不足道的一切》，首发于《收获》2024年第3期，于2025年6月由浙江文艺出版社推出单行本。
小说讲述了信河街一家三代三四十年间五味杂陈的生活故事，刻画了普遍又私密的中国式情感关系，剖析人性的复杂，描绘时代的变迁，探讨生命的意义。大世界里微不足道的一切，是每个家庭小日子里滚烫的烟火和刻骨的爱恨。
丁小武遇到了中年危机，他办的打火机限流片厂生意惨淡面临倒闭，而与自己关系淡薄的父亲丁铁山罹患阿尔茨海默病，一向唯唯诺诺的他不顾妻子柯又红的反对，从公爵山庄搬到了父亲的宿舍，担负起照护的义务。之后，随着父亲丁铁山的离世，孙女季笑笑的出生，丁小武的生活似乎迎来了新篇章。但是命运弄人，丁小武被确诊患了帕金森病……
“你我皆凡人，生在人世间，终日奔波苦，一刻不得闲”，我们“一地鸡毛”，我们衰老死亡，但我们也欢声笑语，迎接新生，不放弃对奇迹的期待，好的坏的，照单全收。
出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 石佳琦
编辑 | 刘家碧
45岁的张女士（化名）近半年发现自己月经周期不规律，有时一个月来两次，有时两三个月才来一次，且每次经期持续10天以上，出血量明显增多，常需每小时更换一次卫生巾，还伴有大量血块。起初她并未重视，认为“更年期月经乱是正常的”。直到最近一次月经持续近20天仍未停止，伴随头晕、乏力、心悸甚至无法下床活动，她才在家人的催促下就医。
经检查发现，血红蛋白（Hb）仅55克/升，而正常成年女性应为110—150克/升。张女士已经属于重度贫血，随时可能因缺氧导致器官功能衰竭。顺义妇儿医院立即为她安排了止血、输血治疗，并在纠正贫血且病情稳定后安排了宫腔镜检查。术中发现子宫内膜异常增厚伴多发息肉，进行了宫腔镜下息肉切除术。术后病理排除了恶性病变，张女士的贫血逐渐纠正，月经周期也恢复正常。
有很多更年期的女性和张女士一样，都认为这个年龄阶段月经乱是正常的。顺义妇儿医院妇科石佳琦强调，异常子宫出血绝非小事，尤其对围绝经期女性而言，长期忽视子宫异常出血可导致贫血，还可能延误子宫内膜病变的诊疗。
什么是异常子宫出血？
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度或出血量不符的子宫出血，是妇科最常见的症状之一。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分类标准，异常子宫出血可分为两大类：
1、结构性病因
存在子宫腔或子宫肌层的器质性病变，如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜癌或癌前病变。
2、非结构性病因
无明确器质性病变，主要由内分泌或凝血功能异常导致，如：排卵功能障碍（如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵）、凝血功能异常（如血小板减少症）、医源性因素（如避孕药使用不当）。
围绝经期女性（40—55岁）是异常子宫出血的高发人群，其中无排卵性出血和子宫内膜病变尤为常见。
围绝经期女性为何易发异常子宫出血？
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退至绝经的过渡阶段，此时女性体内的雌激素和孕激素水平剧烈波动，导致以下问题：
1、无排卵周期增多
卵巢无法规律排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，最终发生不规则脱落，引起大出血。
2、子宫内膜病变风险升高
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，可能诱发子宫内膜息肉、不典型增生甚至癌变。
3、凝血功能改变
雌激素波动可能影响血小板聚集和凝血因子活性。
异常子宫出血的警示信号有哪些？
1、月经周期小于21天或大于35天、经期超过7天或出血量超过80毫升（浸透卫生巾每小时1片以上）。
2、两次月经之间出血或性交后出血。
3、伴随贫血症状（头晕、乏力、心悸）。
忽视异常子宫出血的后果有多严重？
临床数据显示，约30%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊，其中约5%—10%合并中重度贫血，甚至部分患者首诊时已出现失血性休克。长期忽视异常子宫出血可能导致：
1、贫血相关损害
血红蛋白低于70克/升时，心脏需加倍工作代偿，可能诱发心力衰竭。脑部缺氧可导致认知功能下降、晕厥；免疫功能受损，感染风险升高。
2、延误恶性疾病诊断
子宫内膜癌的早期症状常表现为不规则出血，忽视可能延误诊断。
3、生活质量严重下降
长期出血导致活动受限、焦虑抑郁。
如何诊断异常子宫出血？
1、病史采集
记录月经日记（包括出血时间、量、伴随症状）。
2、体格检查
排除外阴、阴道、宫颈出血，评估贫血程度。
3、实验室检查
血常规（评估贫血和感染）、凝血功能、甲状腺功能、性激素六项（判断排卵状态）。
4、影像学检查
经阴道超声：评估子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤
宫腔镜检查：可直视宫腔并取活检
5、病理检查
诊断或排除子宫内膜癌前病变及癌变。
需要强调的是，围绝经期女性若超声显示子宫内膜厚度超过5毫米，需行病理检查；宫腔镜不仅能明确诊断，还可同步治疗（如切除息肉）。
异常子宫出血的治疗策略是什么？
1、急性大出血的紧急处理
当血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时，需立即：
（1）输血纠正贫血。
（2）使用药物止血，如高效雌激素（如炔诺酮）、氨甲环酸（抗纤溶药物）。
（3）必要时行诊刮术快速止血并获取病理标本。
2、长期治疗方案
需根据病因制定个体化方案。
（1）结构性病变
子宫内膜息肉：宫腔镜下切除术。
黏膜下肌瘤：宫腔镜或腹腔镜手术。
子宫内膜不典型增生：大剂量孕激素治疗或子宫切除术。
（2）无排卵性出血
使用周期性孕激素治疗（如地屈孕酮）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。
（3）凝血功能障碍
针对原发病治疗，如补充铁剂、血小板输注。
特殊人群注意事项：
已完成生育且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。
合并高血压、糖尿病、血栓高风险的患者需谨慎使用激素治疗。
如何预防子宫异常出血？
1、月经监测
记录月经周期、经量变化，使用月经失血图（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）量化出血量。
2、定期体检
每年妇科超声检查，高危人群（肥胖、糖尿病、乳腺癌术后）建议增加检查频率。
3、营养支持
多摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏、菠菜）
维生素C促进铁吸收，避免浓茶影响铁剂吸收
4、生活方式调整
避免过度劳累和剧烈运动；
避免熬夜，避免吸烟、饮酒，规律的作息和健康的生活方式很重要；
心理疏导缓解围绝经期焦虑。
关于异常子宫出血的常见误区有哪些？
误区一：更年期月经乱不用治
错！围绝经期是子宫内膜癌的高发期，任何异常出血都需彻底检查。
误区二：贫血多吃红枣就行
红枣含铁量低（2.3毫克/100克），纠正重度贫血需药物补铁（如琥珀酸亚铁）甚至输血。
误区三：宫腔镜手术会损伤子宫
现代宫腔镜技术创伤小、恢复快，是诊断和治疗异常子宫出血的首选方式。
围绝经期女性如何做好健康管理？
1、建立“月经健康档案”，及时发现异常。
2、建立规律的作息、养成良好的生活习惯。
3、每年至少一次妇科检查+超声。
4、出现非经期出血、经期超过7天或出血量骤增或血红蛋白低于90克/升，需立即就医。