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来源 / unsplash
出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，根据组织病理学特点，可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，小细胞肺癌虽仅占肺癌总数的约15%，但危害不容小觑。
临床数据显示，约10%—20%的患者在初次诊断时就已出现脑转移，而在整个病程中，高达40%—50%的患者会发生脑转移。恶性程度高、病情进展迅猛，多数患者确诊时已处于中晚期等特点，给小细胞肺癌的防、筛、治带来了巨大挑战。
难预防、难发现
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师段建春教授告诉搜狐健康，小细胞肺癌很难做到精准预防，但结合临床实际情况来看，吸烟与小细胞肺癌密切相关，超90%的小细胞肺癌患者有吸烟史，长期吸烟带来的慢性刺激是引发小细胞肺癌的重要原因。因此，戒烟非常重要。
在筛查方面，段建春教授谈到，小细胞肺癌生物学行为恶劣，极易早期转移，且症状缺乏特异性，与良性疾病症状难以鉴别。许多患者出现刺激性咳嗽时，常误以为是上呼吸道感染而未重视；部分患者即便肿瘤已达4—5厘米甚至发生远处转移，仍可能无明显症状。因此，小细胞肺癌的筛查难度较大，需要依靠针对肺癌的整体筛查策略。
段建春教授建议，对于肺癌高危人群，如年龄超45或50岁、有吸烟史、肿瘤家族史或患有慢性肺部疾病者，建议进行低剂量螺旋CT筛查，以实现肺癌的早诊早治，因为这些人群基因变异引发肿瘤的风险较高。
需要提醒的是，胸片（X光）是肺部和纵隔的一次性曝光成像，缺乏断层扫描，许多细节易被遮盖，难以发现早期肺癌征象，如小结节、淋巴结肿大等，因此不推荐用于肺癌筛查。
段建春教授透露，在肺癌早诊早筛领域，液体活检是前沿技术，国内外企业正积极研发相关技术，希望能够通过检测甲基化水平判断癌症基因变异情况，探寻早期筛查特异性基因变异异常的方法。