数学课代表声情并茂：面对扣分警告，如何坚持原则与理智沟通，狐大医 | 更年期月经紊乱别大意！可能是子宫内膜病变的信号成都一高中老师参加高考与它们相比，媒体揭示中亚建安公司出借资质、违规将自己承包的工程转包给无资质的个人等，只能算小儿科了。
初中数学课代表——张明，自小就对数学有着特殊的兴趣和天赋。他上课专心听讲，勤于思考，经常提出独到的见解和见解，被誉为班级的数学学霸。他的学习成绩并非总是令人满意，课堂上的口头表达能力和逻辑思维能力时常让他面临扣分警告的挑战。在这种情况下，张明该如何坚持原则与理智沟通，以应对扣分警告？
面对扣分警告，张明需要明确自己的立场和目标。他明白，作为一名课代表，首要任务是维护好课堂秩序，确保每个同学都能理解并积极参与课程学习。他不仅要关注自己的成绩，更要关注学生的整体进步和发展。在保证个人成绩的他应坚持公平公正的原则，避免因个别同学的问题导致全班扣分过多。
张明需要清晰地了解扣分预警的原因和性质。如果是因为知识点掌握不准确、解题方法不当、课堂笔记不够完善等原因造成的扣分警告，那么他应该积极寻找解决方案，并针对性地进行改正和提升。比如，对于知识掌握不准确的问题，他可以主动找老师或同学请教，寻求更正确的解释和演示；对于解题方法不当的问题，他可以通过观看教学视频或者参考相关资料，借鉴其他同学的经验和技巧；对于课堂笔记不完善的问题，他可以定期查看同学们的课堂记录，及时补上遗漏的部分，增强自身的学习效率。
再次，张明需要学会倾听并尊重他人意见。虽然他作为课代表有管理学生课堂纪律的责任，但他同时也需要尊重每一位同学的学习成果和努力，理解他们可能存在的困难和困惑。当遇到同学对知识点产生疑问或者对解题方法持有异议时，他不应该急于反驳或者否定，而应该耐心听取对方的观点，尝试从他们的角度去理解和解决问题。在这个过程中，张明要保持冷静，理性分析，帮助同学找到最适合自己的学习路径。
张明需要具备良好的沟通技巧和策略。作为课代表，他不仅要在课堂上传递信息和讲解内容，还需要在课下与同学们进行有效的互动和沟通。一方面，他可以通过组织小组讨论、分享学习经验等方式，鼓励学生之间的合作和交流，激发他们的学习积极性和创新精神。另一方面，他也需要通过私下与个别同学交谈，了解他们的想法和感受，适时给予情感支持和建议。这种双向的沟通方式有助于培养学生的团队精神和人际交往能力，提高他们在面对扣分警告时的心理承受力和适应能力。
面对扣分警告，张明需要坚守原则，坚决执行公正公正的教学原则，同时注重发掘个体差异，灵活运用沟通技巧，以理智的方式引导学生克服困难，逐步提高学习成绩。只有这样，他才能在享受学习乐趣的持续提升自己在数学领域的综合素质，实现自己的成长与进步。
出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 石佳琦
编辑 | 刘家碧
45岁的张女士（化名）近半年发现自己月经周期不规律，有时一个月来两次，有时两三个月才来一次，且每次经期持续10天以上，出血量明显增多，常需每小时更换一次卫生巾，还伴有大量血块。起初她并未重视，认为“更年期月经乱是正常的”。直到最近一次月经持续近20天仍未停止，伴随头晕、乏力、心悸甚至无法下床活动，她才在家人的催促下就医。
经检查发现，血红蛋白（Hb）仅55克/升，而正常成年女性应为110—150克/升。张女士已经属于重度贫血，随时可能因缺氧导致器官功能衰竭。顺义妇儿医院立即为她安排了止血、输血治疗，并在纠正贫血且病情稳定后安排了宫腔镜检查。术中发现子宫内膜异常增厚伴多发息肉，进行了宫腔镜下息肉切除术。术后病理排除了恶性病变，张女士的贫血逐渐纠正，月经周期也恢复正常。
有很多更年期的女性和张女士一样，都认为这个年龄阶段月经乱是正常的。顺义妇儿医院妇科石佳琦强调，异常子宫出血绝非小事，尤其对围绝经期女性而言，长期忽视子宫异常出血可导致贫血，还可能延误子宫内膜病变的诊疗。
什么是异常子宫出血？
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度或出血量不符的子宫出血，是妇科最常见的症状之一。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分类标准，异常子宫出血可分为两大类：
1、结构性病因
存在子宫腔或子宫肌层的器质性病变，如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜癌或癌前病变。
2、非结构性病因
无明确器质性病变，主要由内分泌或凝血功能异常导致，如：排卵功能障碍（如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵）、凝血功能异常（如血小板减少症）、医源性因素（如避孕药使用不当）。
围绝经期女性（40—55岁）是异常子宫出血的高发人群，其中无排卵性出血和子宫内膜病变尤为常见。
围绝经期女性为何易发异常子宫出血？
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退至绝经的过渡阶段，此时女性体内的雌激素和孕激素水平剧烈波动，导致以下问题：
1、无排卵周期增多
卵巢无法规律排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，最终发生不规则脱落，引起大出血。
2、子宫内膜病变风险升高
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，可能诱发子宫内膜息肉、不典型增生甚至癌变。
3、凝血功能改变
雌激素波动可能影响血小板聚集和凝血因子活性。
异常子宫出血的警示信号有哪些？
1、月经周期小于21天或大于35天、经期超过7天或出血量超过80毫升（浸透卫生巾每小时1片以上）。
2、两次月经之间出血或性交后出血。
3、伴随贫血症状（头晕、乏力、心悸）。
忽视异常子宫出血的后果有多严重？
临床数据显示，约30%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊，其中约5%—10%合并中重度贫血，甚至部分患者首诊时已出现失血性休克。长期忽视异常子宫出血可能导致：
1、贫血相关损害
血红蛋白低于70克/升时，心脏需加倍工作代偿，可能诱发心力衰竭。脑部缺氧可导致认知功能下降、晕厥；免疫功能受损，感染风险升高。
2、延误恶性疾病诊断
子宫内膜癌的早期症状常表现为不规则出血，忽视可能延误诊断。
3、生活质量严重下降
长期出血导致活动受限、焦虑抑郁。
如何诊断异常子宫出血？
1、病史采集
记录月经日记（包括出血时间、量、伴随症状）。
2、体格检查
排除外阴、阴道、宫颈出血，评估贫血程度。
3、实验室检查
血常规（评估贫血和感染）、凝血功能、甲状腺功能、性激素六项（判断排卵状态）。
4、影像学检查
经阴道超声：评估子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤
宫腔镜检查：可直视宫腔并取活检
5、病理检查
诊断或排除子宫内膜癌前病变及癌变。
需要强调的是，围绝经期女性若超声显示子宫内膜厚度超过5毫米，需行病理检查；宫腔镜不仅能明确诊断，还可同步治疗（如切除息肉）。
异常子宫出血的治疗策略是什么？
1、急性大出血的紧急处理
当血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时，需立即：
（1）输血纠正贫血。
（2）使用药物止血，如高效雌激素（如炔诺酮）、氨甲环酸（抗纤溶药物）。
（3）必要时行诊刮术快速止血并获取病理标本。
2、长期治疗方案
需根据病因制定个体化方案。
（1）结构性病变
子宫内膜息肉：宫腔镜下切除术。
黏膜下肌瘤：宫腔镜或腹腔镜手术。
子宫内膜不典型增生：大剂量孕激素治疗或子宫切除术。
（2）无排卵性出血
使用周期性孕激素治疗（如地屈孕酮）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。
（3）凝血功能障碍
针对原发病治疗，如补充铁剂、血小板输注。
特殊人群注意事项：
已完成生育且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。
合并高血压、糖尿病、血栓高风险的患者需谨慎使用激素治疗。
如何预防子宫异常出血？
1、月经监测
记录月经周期、经量变化，使用月经失血图（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）量化出血量。
2、定期体检
每年妇科超声检查，高危人群（肥胖、糖尿病、乳腺癌术后）建议增加检查频率。
3、营养支持
多摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏、菠菜）
维生素C促进铁吸收，避免浓茶影响铁剂吸收
4、生活方式调整
避免过度劳累和剧烈运动；
避免熬夜，避免吸烟、饮酒，规律的作息和健康的生活方式很重要；
心理疏导缓解围绝经期焦虑。
关于异常子宫出血的常见误区有哪些？
误区一：更年期月经乱不用治
错！围绝经期是子宫内膜癌的高发期，任何异常出血都需彻底检查。
误区二：贫血多吃红枣就行
红枣含铁量低（2.3毫克/100克），纠正重度贫血需药物补铁（如琥珀酸亚铁）甚至输血。
误区三：宫腔镜手术会损伤子宫
现代宫腔镜技术创伤小、恢复快，是诊断和治疗异常子宫出血的首选方式。
围绝经期女性如何做好健康管理？
1、建立“月经健康档案”，及时发现异常。
2、建立规律的作息、养成良好的生活习惯。
3、每年至少一次妇科检查+超声。
4、出现非经期出血、经期超过7天或出血量骤增或血红蛋白低于90克/升，需立即就医。
与学生约定全程并肩作战
成都一高中老师参加高考
杨李怡接受华西都市报、封面新闻记者采访。 视频截图
6月9日，随着地理科目考试结束铃声响起，选择“物化地”组合的考生们率先完成了所有高考科目的考试。在成都列五中学高中部考点外，一位年龄比普通考生稍大、神态从容的“考生”走出考场。华西都市报、封面新闻记者上前采访得知，这位“考生”竟是来自双流中学的高中物理老师，名叫杨李怡。
当了老师为什么还要参加高考？杨李怡说，自己是为兑现与学生们“全程共战高考”的约定，才报名参加了今年高考，“我选的是‘物化地’组合，每个科目我都真正去考了，已经全部完成了。”杨李怡笑着告诉记者，自己和学生之间还有个约定，“要是考不到640分以上，我还得请他们吃饭呢。”
杨李怡介绍，自己第一次参加高考已经是13年前的事，“就是在成都参加的高考，分数是650分左右，去了清华大学。”杨李怡在清华大学完成了本硕学习，毕业后成为了一名程序员，3年前转型成为一名物理教师。
“除了兑现承诺，我更想亲身感受新高考的变化。”杨李怡坦言。有别于往年，四川省今年高考首次实行“3+1+ 2”模式。他表示，“我们对新高考的了解程度还不够深，包括题目的难度、赋分等，只有真正走进考场，才能精准把握难度与趋势，未来辅导学生时才能有的放矢。”此外，阔别高考考场13年，杨李怡也希望通过此次“实战”，探索自己应对难题的思维与心态，将宝贵经验分享给学生。
今年高考，物理科目的难度引发广泛讨论，杨李怡分享了自己的切身体会：“四川卷物理确实有一定难度，但语文、数学、英语等主科仍以基础考查为主。”他特别提醒学子们，要强化基础知识，重视课本上的习题，重视老师们讲的内容，千万不要去刷偏难怪的题，把精力集中在基础知识上，就能取得不错的成绩。
当被问及对学生的寄语时，杨李怡表示，“高考只是一场重要的考试，并不能决定人的一生。你热爱的、喜欢的、勇于去追求的，才是人生的关键。”他鼓励学生，“纵使高考失利，也不要因此否定自己，我相信你们一定会闪闪发光。”