把握生死瞬间，策马奔腾于战场与心灵的交汇之处——想死趁现在，理智抉择奔赴何处观战？，狐大医 | 更年期月经紊乱别大意！可能是子宫内膜病变的信号亿纬锂能：筹划发行H股；华升股份：拟购买易信科技100%股权丨公告精选机构预测，到2030年，中国血液透析市场规模有望突破500亿元，而威高血净作为行业龙头，有望在基层医疗渗透率提升及国际化布局的双轮驱动下，实现长期稳健增长。
标题：生命的火花与命运的转折：生死交织中的智勇之选
在浩渺的历史长河中，无数勇士为了国家的和平、人民的福祉，策马奔腾于战火纷飞的战场上。战争不仅是一个残酷的手段，更是一种生死相搏的生命体验，那些生死瞬间的动人画面如同一串串闪亮的珍珠，在人们的心中熠熠生辉，让人深深沉醉于生死交织的壮美之中。
生死往往不是一帆风顺的。在生死考验面前，每一个人都面临着一个至关重要的决定：是选择英勇赴死，还是理智抉择，进军战场或远离战场？这是一次人生的十字路口，是勇敢者的选择，更是智慧者的抉择。
在战场之上，生死无常，瞬息万变。每一场战斗都是对勇气和决心的一次测试，每一次冲杀都是对生命极限的一次挑战。但正是在这种生死边缘，英雄们选择了挺身而出，用热血和生命书写了一曲曲壮丽的人生赞歌。他们的英勇行为，既是对国家和民族的忠诚与热爱，也是对自我价值的实现与超越。他们以血肉之躯，捍卫了正义，驱散了黑暗，为历史留下了浓墨重彩的一笔。
战场上的死亡并非易事，它不仅仅意味着身体的消亡，更是精神的痛苦与内心深处的挣扎。对于那些犹豫不决的人来说，他们可能会在生死之间徘徊，思前想后，犹豫不决，甚至产生逃避的念头。这种选择无疑增加了生命的不确定性，使人们在面对生死时，充满了恐惧与迷茫。
聪明的人知道，无论何时何地，理智总是最重要的。理智的抉择不仅能够让人们在生死关头做出正确的判断，还能帮助他们找到一条走出困境的道路。理智的思考可以帮助他们在面临生死抉择时，看清形势，理性分析，从而做出最符合自身实际、最有意义的选择。
例如，一位名叫亚历山大·古列维奇的俄罗斯士兵在一次战役中负伤。他深知自己的生命随时可能失去，因此他深感痛惜，但他并没有选择放弃，而是选择了前往前线，向敌军阵地发起冲锋。他的行动让敌人措手不及，使局势发生了逆转，最终导致敌人的溃败。
又如，二战期间，美国飞行员乔治·门捷列夫在一次空战中不幸坠毁，他用尽最后一点力气驾驶飞机撞向了一座桥，然后重重摔在地上，再也没有站起来。虽然他是自愿选择牺牲，但在战友们的惋惜声中，他却平静地说：“我宁愿牺牲自己，也不愿意让我的祖国因没有更多的飞行员而落后。”他的这句话充分体现了他在生死抉择时的理智与决心，他用自己的行动证明了人只有在生死边缘才能真正体现出人的尊严和价值。
生死之间的选择是个人人生历程中难以避免的一部分。在生死之间，我们既要敢于面对生死的威胁，又要学会理智抉择。只有这样，我们才能更好地掌握生活的节奏，理解生死的意义，从而在生死交错的战场上，勇往直前，绽放出属于自己的生命之花。正如古人所说，“想死趁现在，理智抉择奔赴何处观战”，只要我们在生死边缘坚定信念，勇往直前，就一定能在生死之交的战场上，展现真正的英雄气概，诠释生命的真谛。
出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 石佳琦
编辑 | 刘家碧
45岁的张女士（化名）近半年发现自己月经周期不规律，有时一个月来两次，有时两三个月才来一次，且每次经期持续10天以上，出血量明显增多，常需每小时更换一次卫生巾，还伴有大量血块。起初她并未重视，认为“更年期月经乱是正常的”。直到最近一次月经持续近20天仍未停止，伴随头晕、乏力、心悸甚至无法下床活动，她才在家人的催促下就医。
经检查发现，血红蛋白（Hb）仅55克/升，而正常成年女性应为110—150克/升。张女士已经属于重度贫血，随时可能因缺氧导致器官功能衰竭。顺义妇儿医院立即为她安排了止血、输血治疗，并在纠正贫血且病情稳定后安排了宫腔镜检查。术中发现子宫内膜异常增厚伴多发息肉，进行了宫腔镜下息肉切除术。术后病理排除了恶性病变，张女士的贫血逐渐纠正，月经周期也恢复正常。
有很多更年期的女性和张女士一样，都认为这个年龄阶段月经乱是正常的。顺义妇儿医院妇科石佳琦强调，异常子宫出血绝非小事，尤其对围绝经期女性而言，长期忽视子宫异常出血可导致贫血，还可能延误子宫内膜病变的诊疗。
什么是异常子宫出血？
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度或出血量不符的子宫出血，是妇科最常见的症状之一。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分类标准，异常子宫出血可分为两大类：
1、结构性病因
存在子宫腔或子宫肌层的器质性病变，如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜癌或癌前病变。
2、非结构性病因
无明确器质性病变，主要由内分泌或凝血功能异常导致，如：排卵功能障碍（如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵）、凝血功能异常（如血小板减少症）、医源性因素（如避孕药使用不当）。
围绝经期女性（40—55岁）是异常子宫出血的高发人群，其中无排卵性出血和子宫内膜病变尤为常见。
围绝经期女性为何易发异常子宫出血？
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退至绝经的过渡阶段，此时女性体内的雌激素和孕激素水平剧烈波动，导致以下问题：
1、无排卵周期增多
卵巢无法规律排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，最终发生不规则脱落，引起大出血。
2、子宫内膜病变风险升高
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，可能诱发子宫内膜息肉、不典型增生甚至癌变。
3、凝血功能改变
雌激素波动可能影响血小板聚集和凝血因子活性。
异常子宫出血的警示信号有哪些？
1、月经周期小于21天或大于35天、经期超过7天或出血量超过80毫升（浸透卫生巾每小时1片以上）。
2、两次月经之间出血或性交后出血。
3、伴随贫血症状（头晕、乏力、心悸）。
忽视异常子宫出血的后果有多严重？
临床数据显示，约30%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊，其中约5%—10%合并中重度贫血，甚至部分患者首诊时已出现失血性休克。长期忽视异常子宫出血可能导致：
1、贫血相关损害
血红蛋白低于70克/升时，心脏需加倍工作代偿，可能诱发心力衰竭。脑部缺氧可导致认知功能下降、晕厥；免疫功能受损，感染风险升高。
2、延误恶性疾病诊断
子宫内膜癌的早期症状常表现为不规则出血，忽视可能延误诊断。
3、生活质量严重下降
长期出血导致活动受限、焦虑抑郁。
如何诊断异常子宫出血？
1、病史采集
记录月经日记（包括出血时间、量、伴随症状）。
2、体格检查
排除外阴、阴道、宫颈出血，评估贫血程度。
3、实验室检查
血常规（评估贫血和感染）、凝血功能、甲状腺功能、性激素六项（判断排卵状态）。
4、影像学检查
经阴道超声：评估子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤
宫腔镜检查：可直视宫腔并取活检
5、病理检查
诊断或排除子宫内膜癌前病变及癌变。
需要强调的是，围绝经期女性若超声显示子宫内膜厚度超过5毫米，需行病理检查；宫腔镜不仅能明确诊断，还可同步治疗（如切除息肉）。
异常子宫出血的治疗策略是什么？
1、急性大出血的紧急处理
当血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时，需立即：
（1）输血纠正贫血。
（2）使用药物止血，如高效雌激素（如炔诺酮）、氨甲环酸（抗纤溶药物）。
（3）必要时行诊刮术快速止血并获取病理标本。
2、长期治疗方案
需根据病因制定个体化方案。
（1）结构性病变
子宫内膜息肉：宫腔镜下切除术。
黏膜下肌瘤：宫腔镜或腹腔镜手术。
子宫内膜不典型增生：大剂量孕激素治疗或子宫切除术。
（2）无排卵性出血
使用周期性孕激素治疗（如地屈孕酮）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。
（3）凝血功能障碍
针对原发病治疗，如补充铁剂、血小板输注。
特殊人群注意事项：
已完成生育且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。
合并高血压、糖尿病、血栓高风险的患者需谨慎使用激素治疗。
如何预防子宫异常出血？
1、月经监测
记录月经周期、经量变化，使用月经失血图（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）量化出血量。
2、定期体检
每年妇科超声检查，高危人群（肥胖、糖尿病、乳腺癌术后）建议增加检查频率。
3、营养支持
多摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏、菠菜）
维生素C促进铁吸收，避免浓茶影响铁剂吸收
4、生活方式调整
避免过度劳累和剧烈运动；
避免熬夜，避免吸烟、饮酒，规律的作息和健康的生活方式很重要；
心理疏导缓解围绝经期焦虑。
关于异常子宫出血的常见误区有哪些？
误区一：更年期月经乱不用治
错！围绝经期是子宫内膜癌的高发期，任何异常出血都需彻底检查。
误区二：贫血多吃红枣就行
红枣含铁量低（2.3毫克/100克），纠正重度贫血需药物补铁（如琥珀酸亚铁）甚至输血。
误区三：宫腔镜手术会损伤子宫
现代宫腔镜技术创伤小、恢复快，是诊断和治疗异常子宫出血的首选方式。
围绝经期女性如何做好健康管理？
1、建立“月经健康档案”，及时发现异常。
2、建立规律的作息、养成良好的生活习惯。
3、每年至少一次妇科检查+超声。
4、出现非经期出血、经期超过7天或出血量骤增或血红蛋白低于90克/升，需立即就医。
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