探索神奇的妖精漫画乐园:免费登录页面的位置及入门指南!,狐大医 | 更年期月经紊乱别大意!可能是子宫内膜病变的信号美将转押9000名非法移民至关塔那摩,包括英法德等盟友国公民这一切的开端是乌克兰发动的所谓“蜘蛛网行动”。通过在俄罗斯本土采购零部件并在隐蔽地点组装国产无人机,乌克兰成功地对俄方重要空军资产实施了精准打击。这一策略不仅显示了乌克兰在技术上的灵活运用,也令俄罗斯的空防系统暴露无遗。正如《华盛顿邮报》所述,虽然关于损失的数字可能被夸大,但乌克兰在这次行动中确实取得了显著成果。显然,乌克兰的无人机能力正在快速发展,特别是在高强度的消耗战中,无人机已经成为信息采集、打击和火力引导的不可或缺工具。
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出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 石佳琦
编辑 | 刘家碧
45岁的张女士(化名)近半年发现自己月经周期不规律,有时一个月来两次,有时两三个月才来一次,且每次经期持续10天以上,出血量明显增多,常需每小时更换一次卫生巾,还伴有大量血块。起初她并未重视,认为“更年期月经乱是正常的”。直到最近一次月经持续近20天仍未停止,伴随头晕、乏力、心悸甚至无法下床活动,她才在家人的催促下就医。
经检查发现,血红蛋白(Hb)仅55克/升,而正常成年女性应为110—150克/升。张女士已经属于重度贫血,随时可能因缺氧导致器官功能衰竭。顺义妇儿医院立即为她安排了止血、输血治疗,并在纠正贫血且病情稳定后安排了宫腔镜检查。术中发现子宫内膜异常增厚伴多发息肉,进行了宫腔镜下息肉切除术。术后病理排除了恶性病变,张女士的贫血逐渐纠正,月经周期也恢复正常。
有很多更年期的女性和张女士一样,都认为这个年龄阶段月经乱是正常的。顺义妇儿医院妇科石佳琦强调,异常子宫出血绝非小事,尤其对围绝经期女性而言,长期忽视子宫异常出血可导致贫血,还可能延误子宫内膜病变的诊疗。
什么是异常子宫出血?
异常子宫出血(AUB)是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度或出血量不符的子宫出血,是妇科最常见的症状之一。根据国际妇产科联盟(FIGO)的分类标准,异常子宫出血可分为两大类:
1、结构性病因
存在子宫腔或子宫肌层的器质性病变,如:子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、子宫内膜癌或癌前病变。
2、非结构性病因
无明确器质性病变,主要由内分泌或凝血功能异常导致,如:排卵功能障碍(如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵)、凝血功能异常(如血小板减少症)、医源性因素(如避孕药使用不当)。
围绝经期女性(40—55岁)是异常子宫出血的高发人群,其中无排卵性出血和子宫内膜病变尤为常见。
围绝经期女性为何易发异常子宫出血?
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退至绝经的过渡阶段,此时女性体内的雌激素和孕激素水平剧烈波动,导致以下问题:
1、无排卵周期增多
卵巢无法规律排卵,缺乏孕激素对抗雌激素,子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生,最终发生不规则脱落,引起大出血。
2、子宫内膜病变风险升高
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露,可能诱发子宫内膜息肉、不典型增生甚至癌变。
3、凝血功能改变
雌激素波动可能影响血小板聚集和凝血因子活性。
异常子宫出血的警示信号有哪些?
1、月经周期小于21天或大于35天、经期超过7天或出血量超过80毫升(浸透卫生巾每小时1片以上)。
2、两次月经之间出血或性交后出血。
3、伴随贫血症状(头晕、乏力、心悸)。
忽视异常子宫出血的后果有多严重?
临床数据显示,约30%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊,其中约5%—10%合并中重度贫血,甚至部分患者首诊时已出现失血性休克。长期忽视异常子宫出血可能导致:
1、贫血相关损害
血红蛋白低于70克/升时,心脏需加倍工作代偿,可能诱发心力衰竭。脑部缺氧可导致认知功能下降、晕厥;免疫功能受损,感染风险升高。
2、延误恶性疾病诊断
子宫内膜癌的早期症状常表现为不规则出血,忽视可能延误诊断。
3、生活质量严重下降
长期出血导致活动受限、焦虑抑郁。
如何诊断异常子宫出血?
1、病史采集
记录月经日记(包括出血时间、量、伴随症状)。
2、体格检查
排除外阴、阴道、宫颈出血,评估贫血程度。
3、实验室检查
血常规(评估贫血和感染)、凝血功能、甲状腺功能、性激素六项(判断排卵状态)。
4、影像学检查
经阴道超声:评估子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤
宫腔镜检查:可直视宫腔并取活检
5、病理检查
诊断或排除子宫内膜癌前病变及癌变。
需要强调的是,围绝经期女性若超声显示子宫内膜厚度超过5毫米,需行病理检查;宫腔镜不仅能明确诊断,还可同步治疗(如切除息肉)。
异常子宫出血的治疗策略是什么?
1、急性大出血的紧急处理
当血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时,需立即:
(1)输血纠正贫血。
(2)使用药物止血,如高效雌激素(如炔诺酮)、氨甲环酸(抗纤溶药物)。
(3)必要时行诊刮术快速止血并获取病理标本。
2、长期治疗方案
需根据病因制定个体化方案。
(1)结构性病变
子宫内膜息肉:宫腔镜下切除术。
黏膜下肌瘤:宫腔镜或腹腔镜手术。
子宫内膜不典型增生:大剂量孕激素治疗或子宫切除术。
(2)无排卵性出血
使用周期性孕激素治疗(如地屈孕酮)或左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)。
(3)凝血功能障碍
针对原发病治疗,如补充铁剂、血小板输注。
特殊人群注意事项:
已完成生育且药物治疗无效者,可考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。
合并高血压、糖尿病、血栓高风险的患者需谨慎使用激素治疗。
如何预防子宫异常出血?
1、月经监测
记录月经周期、经量变化,使用月经失血图(Pictorial Blood Loss Assessment Chart)量化出血量。
2、定期体检
每年妇科超声检查,高危人群(肥胖、糖尿病、乳腺癌术后)建议增加检查频率。
3、营养支持
多摄入富含铁的食物(红肉、动物肝脏、菠菜)
维生素C促进铁吸收,避免浓茶影响铁剂吸收
4、生活方式调整
避免过度劳累和剧烈运动;
避免熬夜,避免吸烟、饮酒,规律的作息和健康的生活方式很重要;
心理疏导缓解围绝经期焦虑。
关于异常子宫出血的常见误区有哪些?
误区一:更年期月经乱不用治
错!围绝经期是子宫内膜癌的高发期,任何异常出血都需彻底检查。
误区二:贫血多吃红枣就行
红枣含铁量低(2.3毫克/100克),纠正重度贫血需药物补铁(如琥珀酸亚铁)甚至输血。
误区三:宫腔镜手术会损伤子宫
现代宫腔镜技术创伤小、恢复快,是诊断和治疗异常子宫出血的首选方式。
围绝经期女性如何做好健康管理?
1、建立“月经健康档案”,及时发现异常。
2、建立规律的作息、养成良好的生活习惯。
3、每年至少一次妇科检查+超声。
4、出现非经期出血、经期超过7天或出血量骤增或血红蛋白低于90克/升,需立即就医。
特朗普 视觉中国 资料图
特朗普政府准备最早从本周开始将至少9000名非法移民转移到位于古巴关塔那摩湾的美国军事基地。
据《华盛顿邮报》10日报道,有知情的美国官员透露,被纳入考虑范围的外国非法移民来自多个国家,其中包括数百名来自友好欧洲国家的人士,例如英国、意大利、法国、德国、爱尔兰、比利时、荷兰、立陶宛、波兰、土耳其和乌克兰,以及世界其他地区,其中许多人来自海地。官员们表示,美国政府不太可能向这些非法移民的本国政府通报相关情况,其中包括英国、德国和法国等美国的亲密盟友。
据美国政治新闻网(Politico)获得的文件,美国最早可能于6月11日开始将非法移民转移至关塔那摩。预计这些被拘留者在被遣送回原籍国之前,将暂时留在关塔那摩。美国政府进行此次转移的官方理由是为了“腾出美国本土拘留设施的位置”。但美国政府使用关塔那摩这一用于长期关押恐怖主义嫌疑人的设施也将发出又一旨在阻止非法移民进入美国的信号。文件称,这些计划最近几天才制定出来,仍有可能发生变化。
该计划引起了一些美国外交官员的担忧,他们指出,其中涉及的大多数欧洲国家都是美国的盟友,在接收被遣返者方面非常配合,因此没有必要将这些人送往关塔那摩监狱。
美国国务院负责欧洲事务的官员正试图说服国土安全部放弃该计划。政治新闻网采访了一名熟悉情况的美国国务院官员,对方表示,“我们传递的信息使人们震惊、恐惧,让他们心烦意乱,但我们是盟友。”该官员由于未获得接受采访的授权而要求匿名。
华盛顿正在审理的一桩联邦集体诉讼案显示,目前仍然有70名非法移民被关押在该地,面临着“惩罚性”的生活条件,例如食物不足、每周换洗一次衣物、鼠患等。
澎湃新闻(www.thepaper.cn)查阅了该案的相关资料,负责此案诉讼的美国公民自由联盟(ACLU)的律师称,“政府没有指出将被拘留的移民关押在关塔那摩而不是美国境内的拘留设施可以达到什么合法目的。相反,被告(政府)利用关押于关塔那摩的威胁来恐吓移民,以吓阻未来的移民行为,诱导他们自我驱逐,并胁迫被拘留者放弃免于驱逐的诉求,接受(自己)被驱逐至他地。”诉讼文件称政府此举违反了美国宪法第五修正案(编注:该修正案主要目的是以法定程序来防止政府权力的滥用)。
2001年“9·11”恐怖袭击后,时任美国总统小布什下令设立关塔那摩监狱。2002年,美军在关塔那摩湾海军基地修建了关塔那摩湾拘押中心(Guantanamo Bay detention camp)。拘押中心之所以设置在美国境外的关塔那摩湾沿岸,主要目的是为了避免联邦法律对关押者的人权给予保护。此后该监狱多年来一直关押“9·11”事件后被拘留的恐怖主义嫌疑人。而特朗普政府一直在利用这所监狱来关押即将被驱逐出境的移民。