揭秘三及片：一场医学界的深度探索与伦理争议——揭开控制欲与道德困境的面纱，搜狐名医 | 朱军教授：打破传统治疗局限！弥漫大B细胞淋巴瘤二线治疗有新解原创 航母多难养？山东舰编制几千人，一天七顿饭，难怪小国养不起航母提到中国的美食，几乎每个人都能脱口而出一两道名菜，每个菜名都让人垂涎欲滴，无法抗拒。
关于“揭秘三及片：一场医学界的深度探索与伦理争议——揭开控制欲与道德困境的面纱”，我们首先需要明确的是，“三及片”（Therapeutic Goods Administration-approved cannabis）这一词汇在医药领域中的含义。简单来说，“三及片”是指在美国食品药品监督管理局批准并允许销售用于治疗特定疾病的各类生物制品，包括但不限于精神分裂症、帕金森病和阿尔茨海默病等神经系统疾病。
三及片的研发历程始于1962年，当时科学家们开始尝试利用植物提取物来开发药物，以期改善现有疗法的效果。随着科学的进步和社会需求的增长，如何在保证药物安全性的合理控制药效以及避免潜在的负面影响成为了一个重要的研究课题。为解决这些问题，一些研究人员开始探索以精神分裂症、帕金森病和阿尔茨海默病等神经系统疾病为主要靶标的三及片。
这些药物主要包括两种类型：口服药和注射液。口服药通常通过改变人体内的神经递质水平来达到治疗效果，如苯二氮卓类化合物（比如阿普唑仑或苯二氮卓类抗焦虑药），而注射液则是将生物活性物质直接注入大脑中，如阿瑞匹坦或氟哌啶醇，以提高药效和缓解症状。
人们对这些药物的使用存在争议，主要集中在以下几个方面：
1. 控制欲问题：由于三及片能够改善神经退行性疾病患者的症状，一些人认为它可能引发患者产生过度的幻觉、妄想、躁动甚至自杀倾向，因此他们对患者的自我控制能力提出了质疑。例如，在一项针对老年痴呆症患者的研究中，有34%的患者报告服用三及片后出现抑郁症状；另一项在帕金森病患者群体中，43%的人表示有过自杀行为的想法或行为。
2. 道德困境：三及片作为一种医疗工具，其研发和使用的背后往往涉及到严格的法规限制和伦理审查。许多研究表明，精神分裂症和帕金森病等神经退行性疾病患者的病情严重程度超出了现有的药物治疗范围，这些药物的副作用风险相对较高。这些药物还可能刺激某些人的成瘾性，引发依赖和滥用。
3. 研究伦理：在药物研发过程中，科学家面临着许多伦理挑战，尤其是涉及临床试验和数据分享的问题。一方面，为了获得足够的临床证据支持药物的疗效，许多科研机构可能会进行大规模、长期的临床试验。这种实验方法通常会涉及大量的参与者，其中包括患有多种疾病的人群，这可能会导致人口学上的偏差和不公平对待。另一方面，如果药物的副作用被揭示出来，如何平衡药物的研发、使用和评价成为了重大问题。在这种情况下，确保所有参与者的权益得到了充分保护就显得尤为重要。
总结而言，“揭秘三及片：一场医学界的深度探索与伦理争议——揭开控制欲与道德困境的面纱”这场医学探索充满了挑战和争议。我们需要深入理解这三个关键问题，并从科学研究、法规制定、伦理原则等多个层面出发，寻求更公正、透明和有效的解决方案，以满足患者的需求，同时最大限度地减少可能出现的风险和负面影响。这是一个医学界亟待解决的重要议题，也是社会对于现代科技发展应持敬畏之心，审慎对待科技进步与人类福祉之间关系的重要考量。
出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的一种侵袭性淋巴瘤，约占全部非霍奇金淋巴瘤的40%—45%。根据国家癌症中心近年统计，中国每年DLBCL新增患者约6万—8万例，发病率呈缓慢上升趋势，与人口老龄化、诊断技术进步等因素相关。
过去 20 余年，CD20 单抗联合化疗的 R-CHOP 方案一直是 DLBCL 的标准治疗，临床治愈率达 60%—70%，但仍有20%—30%的患者会出现原发耐药，或治疗后出现复发进展的情况。如何弥补R-CHOP治疗方案的局限，成为近年来淋巴瘤研究与治疗的核心方向。而创新药物的持续涌现，正推动DLBCL后线治疗朝着更精准、更有效的方向迈进。
近日，搜狐健康获悉，靶向CD19的坦昔妥单抗（Tafasitamab）联合来那度胺疗法获批上市，用于治疗不适合自体干细胞移植的复发/难治性DLBCL成人患者，为耐药或复发患者带来新的治疗可能。
据北京大学肿瘤医院大内科主任、淋巴瘤科主任朱军教授介绍，CD19是相较CD20更稳定和广泛表达的选择性B细胞标志物，是B细胞肿瘤治疗的“理想型”。坦昔妥单抗是一款靶向CD19的人源化单克隆抗体，可以特异性地结合于的B细胞CD19抗原，诱导自身免疫细胞对DLBCL细胞的溶解和凋亡，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。尤其对CD20联合化疗效果不佳的患者，CD19单抗与来那度胺的协同作用或成关键转机。
该疗法的上市申请基于关键研究 L-MIND 的数据支撑：联合治疗复发 / 难治性 DLBCL 的客观缓解率（ORR）达 57.5%，完全缓解（CR）率达 41.3%，其中二线治疗 CR 率高达 52.5%，且5 年持续完全缓解率（DoCR）超 80%，意味着二线复发患者有望通过该方案获得更高治愈率与长期缓解。此外，该联合疗法对不耐受化疗的老年患者更具获益优势。
目前，坦昔妥单抗联合来那度胺已在多国获批上市，并借助海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区及粤港澳大湾区政策，率先在海南、广东落地处方。
朱军教授指出，尽管创新疗法的不断涌现使淋巴瘤成为控制率、治愈率最高的肿瘤之一，但提升淋巴瘤患者五年生存率不能仅依赖创新疗法，更需依托规范化诊疗的全面推行。当前，部分基层医院及偏远地区在 DLBCL 诊断与治疗水平上相对滞后，面临专业医疗团队不足、检查治疗设备落后等问题。因此，加强医疗资源的合理分配与基层医疗水平的提升刻不容缓，这将助力更多患者及时获得规范的诊断与治疗。
在临床治疗层面，需遵循“精确诊断、精准分期”的原则，继而开展规范、标准的治疗，并在条件允许的情况下进行分层管理，为患者选择适配的治疗方案，以最大限度提高DLBCL患者的治愈率。针对多次复发难治的患者，亟须加快新药物研发与联合治疗方案的探索。
谈及患者最关注的药物可负担性问题，朱军教授呼吁：“希望将这些创新药物纳入医保，让患者用得起好药，实现临床治愈与长期生存。”
五角大楼的咖啡杯刚端起来，太平洋西岸的山东舰炊事班已经蒸完了第三笼馒头——这艘6万吨的钢铁巨兽出海一天，光是厨房就得烧掉20万伙食费，抵得上三线城市一套房的首付。更狠的是，这钱砸下去连个水花都看不见：3000多张嘴一天吃掉12吨食物，航母甲板都能铺满两层红烧鸡翅。今儿咱就掰开这艘“海上吞金兽”，看看大国重器背后藏着多少让小国肝颤的硬核账单。
海上社区的生存密码
山东舰这艘315米长的移动城堡，肚子里塞着3600多个舱室，比北京西站候车厅还热闹。3000多号人分三班倒，飞行员盯着雷达啃鸡腿，水兵抱着扳机嚼排骨，连食堂大妈都得踩着航母专属滑板车送餐。为啥要搞24小时轮班？您瞅瞅南海的航线图就懂了——从马六甲海峡到宫古水道，美日侦察机跟苍蝇似的围着转悠，值班岗哨的泡面碗摞起来能堆成第二座舰岛。
炊事班的压力比航母锅炉还大。每天7顿饭不是摆阔，是实打实的刚需：凌晨两点值夜班的得补顿羊肉汤，清晨五点起飞的得来碗牛肉面。厨房里18口直径1.5米的大铁锅翻着花样炒菜，单次能炖500人份的海带排骨，蒸箱里摞着三米高的馒头山。最绝的是冷藏库，里头冻着45天的食材储备，光冰淇淋就囤了五吨——这哪是军舰？分明是飘在海上的海底捞。