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出品 | 搜狐健康
作者 | 北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇
受访专家 | 北京大学人民医院眼科主任、主任医师 苗恒,北京大学人民医院眼科副主任医师 李方烃
编辑 | 刘家碧
全国爱眼日即将到来。一组数据让家长们无比担忧:我国青少年近视率已达51.9%,高中生近视率突破80%。更令人震惊的是,幼儿园阶段近视儿童比例逐年攀升,“小眼镜”低龄化趋势触目惊心。
“预防近视的关键不在医院,而在阳光下的操场。” 北京大学人民医院眼科副主任医师李方烃指出,“自然光对眼球发育的调节作用,是任何室内干预都无法替代的。”本文为您揭露五大常见误区,并提供一套家庭、学校、社会协同的“防近视”行动指南,带来儿童视力发展与保护全锦囊。
儿童近视率攀升背后的三重真相
真相一:用眼习惯的“隐形陷阱”
近距离用眼过度是近视主因。儿童长时间盯着电子屏幕、书本,导致睫状肌持续紧张,眼轴异常增长。门诊中普遍见到5岁左右幼儿因过早接触电子产品确诊近视,眼轴已接近成人水平,尚未上小学就已经戴上眼镜。此外,不良用眼姿势如趴桌写字、昏暗环境阅读等,会进一步加剧视疲劳。
用眼应遵循“20—20—20”法则:每用眼20分钟远眺6米外20秒,并保持“一尺一拳一寸”读写距离。
真相二:环境因素的“双重夹击”
户外活动不足是另一关键诱因。
研究表明,每天2小时户外光照可使近视风险降低10%以上。因为自然光能刺激视网膜释放多巴胺,抑制眼轴过快生长。然而,现代儿童因学业压力、电子产品依赖,日均户外时间不足1小时。
儿童每天进行2小时以上的户外活动。同时,电子产品增多,防蓝光眼镜在近视防控方面作用有限,而特殊光学改良的眼镜,如离焦镜,可能更为有效。对于眼轴增长较快、接近近视状态的儿童,经过医生评估后,可以考虑使用平光的离焦镜来预防近视的发展。
真相三:遗传与发育的“先天挑战”
遗传因素亦不容忽视。父母双方近视者,孩子患病风险高6倍。有研究表明,亚洲人种眼轴天生较长,近视遗传风险是欧美人群的3倍。
对于家族性高度近视的儿童,其眼球发育未成熟,过早进行精细用眼(如拼乐高、素描)可能加速近视进展。
护好视力,从婴幼儿期开始
儿童近视防控是系统工程,需家庭、学校、医疗机构形成合力。专家呼吁,保护视力,从婴幼儿期开始。
临床上经常看到,很多家长对近视的认知停留在“配眼镜”,认为只要给孩子配眼镜即可解决问题。却不知普通框架眼镜仅能矫正视力,无法阻止近视的发展。近视防控的关键在于预防高度近视的产生及其带来的并发症。
“600度以上高度近视患者眼底病变风险激增10倍。”李方烃强调,如黄斑裂孔、视网膜脱离、青光眼和白内障,这些并发症不仅发病率高,且部分疾病如青光眼和黄斑病变是不可逆的,严重影响生活质量。
面对严峻形势,应设立近视防控三级预警机制:
一级预防强调户外活动与用眼习惯培养。
二级预防通过定期筛查(每3—6个月检测眼轴、屈光度)实现早发现。
三级预防采用离焦眼镜、角膜塑形镜及低浓度阿托品等医学手段延缓近视加深。
近视不可逆,家长需摒弃“治愈”幻想,避免延误干预时机。
不同年龄段视力检查重点
儿童视力发育是动态过程,不同年龄段需针对性关注。
新生儿眼球结构未成熟,存在生理性远视(远视储备量),这是预防近视的“安全垫”。随着生长发育,眼轴逐渐拉长,远视度数降低,一般到12—15岁完成正视化。若过早消耗远视储备(如6岁前远视储备低于+1.00D),小学阶段极易近视。
新生儿期:出生后即进行眼底筛查,排查早产儿视网膜病变等先天疾病。
1—3岁:通过视觉诱发电位、选择性观看等检查评估视力发育,观察追光、追物行为,检测红光反射排除先天性白内障。
3—5岁:使用儿童视力表(如E字表、图形表)检测裸眼视力。建立屈光发育档案,监测眼轴长度及远视储备。
6岁以上:每半年进行散瞳验光,结合角膜曲率、眼轴数据综合评估。学龄期需增加调节功能、眼位检查,排查斜视、弱视。
李方烃建议从3岁起建立档案,每半年更新数据,对比眼轴增速(正常每年<0.2mm)。若增速过快,需通过户外活动、低浓度阿托品等干预。
揭秘近视治疗五大误区
误区一:防蓝光眼镜=近视防护盾
防蓝光眼镜防的是电子屏发出的部分蓝光波段,与近视无关。目前无证据表明蓝光会导致近视,但过度用眼才是元凶。
与其依赖防蓝光眼镜,不如控制连续用眼时间,遵循“20—20—20”法则,并保证每天2小时户外活动。
误区二:近视手术能“治愈”近视
“激光手术只是摘掉眼镜,但是不改变高度近视带来的并发症风险”。李方烃强调,“我们见过18岁孩子术后,25岁就出现视网膜裂孔造成的视网膜脱离。”
近视手术只是矫正手段,非治愈方法,被拉长的眼轴和变薄的视网膜无法逆转。高度近视患者即使手术,眼底并发症风险仍伴随终身。
18岁以下、近视度数未稳定者禁止手术,且术后仍需科学用眼。
误区三:近视越晚戴眼镜越好
这是典型认知误区。当孩子眯眼才能看清黑板时,大脑已启动‘模糊适应’机制,看似视力提升实则加速近视进展。儿童确诊近视后应立即配镜,根据医嘱选择离焦框架镜或角膜塑形镜等控制型镜片。
发现孩子频繁眯眼/眨眼、歪头视物应立即就医,拖延配镜可能让近视度数“报复性增长”。
误区四:室内投影仪不伤眼
投影仪并非护眼神器,再高端的投影仪也无法替代自然光。室内光照强度普遍低于500勒克斯,而晴天户外光照可达10万勒克斯。就像植物光合作用需要阳光,眼球发育同样依赖强光刺激多巴胺分泌。
专家提示:若其亮度不足、观看距离过近(建议3米以上),仍会导致视疲劳。所以,即使在家使用屏幕,仍需遵循“20—20—20”原则,并保证环境光照充足。
误区五:眼保健操是“心理安慰”
正确按摩睛明穴、四白穴,可以改善眼周血液循环缓解视疲劳,对假性近视有一定辅助作用,但无法防控近视。